Robotik Radikal Prostatektomi

Robotik Radikal Prostatektomi

Prostat Kanseri

Prostat kanseri erkeklerde tanı konulan ikinci en sık kanser tipi olup tüm kanserlerin %15’ini oluşturmaktadır. Günümüzde prostat kanserinin erken evrede tanı alması prostata özgü bir çekim olan ‘multiparametrik prostat MR’ ve hedefe yönelik yapılabilen ‘Füzyon Biopsi’ sayesinde artış göstermektedir. Bu sayede operasyon sonrası fonksiyonel sonuçlar daha önemli hale gelmiştir.

Prostat kanserinin teşhisinin ardından lokal ve sistemik yayılımı görmek için kemik sintigrafisi, MR ve PET-CT çekimleri yapılabilir. Hastanın performans skoru, genel durumu ve risk grubuna göre hasta ile birlikte hangi tedavinin yapılacağına karar verilir. Radikal prostatektomi performans skoru ve ek hastalıklara göre 10 yıllık yaşam beklentisi olan hastalarda altın standart tedavi yöntemidir.

Robotik Prostat Kanseri Ameliyatı

Radikal prostatektomi açık teknik (retropubik, perineal), laparoskopik veya robotik yardımlı olarak yapılmaktadır. Robotik cerrahi son zamanlarda prostat cerrahilerinde birçok avantajlar sağladığı için tercih edilir olmaya başlamıştır. Robotik cerrahi sistemlerin sayesinde anatomiye olan hakimiyet, derin bir organ olan prostatın çıkarılmasında ve etraf dokuların korunmasında sağladığı kolaylıklar, kanama oranlarında sağladığı düşüş, fonksiyonel sonuçlarda erken iyileşme ve daha kısa hastane yatış sürelerini beraberinde getirmiştir.

Şimdiye kadar yapılan çalışmalarda açık, laparoskopik ve robotik cerrahinin onkolojik ve fonksiyonel sonuçlar açısından birbirlerine üstünlüğünün olmadığı bildirilse de ileriki zamanlarda robotik cerrahideki tecrübenin artması ile beraber sonuçların robotik cerrahi lehine değişeceği düşünülmektedir.

Robotik Radikal Prostatektomi

Robotun 4 adet çalışma kolunun birisinde karın içini görüntülememizi sağlayan optik kamera, diğerleri ise operasyonu gerçekleştirmemizi sağlayan enstrümanların kullanılabildiği kollardır. Hastaya uygun pozisyonun verilmesinin ardından göbek çevresinden kameranın yerleştirileceği delik açılarak karın boşluğu gaz yardımıyla şişirilir. Diğer çalışma elemanlarının vücut içine gönderileceği çeşitli boyutlarda (8-12 mm) 4-5 adet kesi ile trokar denilen çalışma kanalları yerleştirilir.

Robot kollarının ortama yanaştırılması ve kollardan çalışma elemanlarının gönderilerek pozisyon verilmesi (docking işlemi) ile cerrahın robotik konsola geçmesine hazır hale getirilir. Bundan sonra cerrah prostatı onkolojik prensiplere uygun olarak çıkarır ve daha sonra idrar torbasını kalan idrar kanalına dikişlerle yanaştırarak yeni idrar kanalını oluşturur ve idrar sondası yerleştirilir. Ameliyat sonunda karın içinde torbaya alınan prostat ve ekleri genellikle kameranın girdiği kesi içinden çıkarılarak patolojik incelemeye gönderilir.
 

Robotik Radikal Prostatektomi Hakkında Bilinmesi Gerekenler