Prostatın Lazer Tedavisi (Holep) Nedir?
Prostatın iyi huylu büyümesi sıklığı yaşla birlikte artan ve hastanın sosyal yaşamında ciddi sıkıntılara yol açan bir sağlık sorunudur. İdrar yaparken zorlanma, idrarı tam boşaltamama, sık sık idrar yapma, geceleri tuvalete çıkma sıklığında artış gibi şikayetlere yol açar. Toplumdaki 50 yaşın üstündeki erkek nüfusun yaklaşık yarısında görülen bu durumun hafif seyirli olanlarında genellikle yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavileri yeterli olmaktadır. Ancak bu tedavilerden fayda görmeyen hastalar için cerrahi tedavi gerekebilmektedir.
Prostatın iyi huylu büyümesi için ilaç tedavisinden fayda görülmemesi durumunda, tekrarlayan sonda takılması, idrar yolu enfeksiyonu, idrarda kanama, mesane taşı, böbrek yetmezliği gelişmesi gibi durumlarda ve hastanın tercihi ile cerrahi tedaviler yapılmaktadır.
Özellikle büyük hacimli prostatlarda (>80 cc) transüretral rezeksiyon (idrar kanalınının içinden prostatı kazıma) prensibine dayanan operasyonlardan sonra tekrarlayan uretra (idrar kanalı) darlıkları, kanama, TUR sendromu, enfeksiyon, idrar kaçırma gibi olumsuzlukların görülebilmesinden dolayı açık cerrahilerin ise kanama oranlarının fazla olması, uzayan hastane yatışları ve sosyal hayata dönüşün çok yavaş olmasından dolayı prostat cerrahisinde yeni arayışlara ve lazer teknolojilerinin kullanılmaya başlanmasına yol açmıştır.
İdrar kanalının içine kameralı sistemle girilerek lazer yardımıyla prostat loplarının kapsülünden sıyrılması işlemine HOLEP cerrahisi ismi verilir. Bu yöntemle maksimum oranda prostat dokusu çıkarılır.
HOLEP tekniğinin tercih sebebi tekrar cerrahi gereksiniminin en az olması, kanama oranlarının çok düşük olması, işeme hızındaki iyileşmenin diğer yöntemlere göre daha üstün olmasıdır.
Holep Cerrahi İşlemi
HOLEP yöntemi endoskopik olarak lazer cihazı yardımıyla prostatın büyüyen loplarının kapsülünden sıyırarak çıkarma prensibine dayanır. Cerrahi işlem anestezi altında endoskopik olarak gerçekleştirilir. Prostatın lopları sıyrılırken gelişen kanamalar eş zamanlı kontrol altına alınır.
İdrar torbasının içine atılan loplar özel bir alet yardımıyla ezilerek dışarı alınır. İşlem sonrasında 2-3 gün kadar tutulacak olan idrar sondası takılarak yıkama suyu takılır. Ameliyat sonrası ilk günden itibaren mobilize edilen hastalarımıza gerekli destek tedavileri uygulanır.
Hastalar HOLEP cerrahisi sonrasında kliniğimizde derlenme yapıldıktan sonra planlanan saatte mobilize edilerek günlük hayatına kontrollü bir şekilde geri dönmektedir. Sonda çekilmesinin ardından idrarını yapan hastalarımız önerilerle ve kullanacağı ilaçlarla taburcu edilir. Operasyon sonrası 3.günde taburcu edilen hastalar patoloji sonucuyla kontrole gelmektedir.
Sorular
Monopolar ve bipolar TUR-P ye göre daha fazla prostat dokusu çıkarılır.
Açık operasyona göre ise kanama açısından çok ciddi avantaj sağlar.
Hayır. Cinsel istek, cinsel tatmin ve sertleşme oranlarında artış olması bile olasıdır. Tüm prostat cerrahilerinde olduğu gibi orgazm sonrası sperm sıvısı vücut dışına değil (retrograd ejakülasyon) mesaneye doğru çıkabilir.
Bu durum sadece doğal yollardan çocuk sahibi olma konusunda problem yaratabilir. Ancak aşılama, tüp bebek gibi yardımcı üreme teknikleri ile hasta çocuk sahibi ol.
Patoloji sonucu ortalama 1 hafta sonra sonuçlanır.
Bu işlemde prostatın kapsülü hariç tüm bölümleri çıkartılır.
Genellikle 2-3 gün yatışın ardından taburcu edileceksiniz.
Operasyon snrası ilk 1 hafta idrarda hafif yanmalar olabilir.
En az 2lt/gün su içilecek, sulu ve sebze ağırlıklı beslenme yapılacak. Lifli gıdalar tüketilecek.
Hayır, işlemin ardından prostat ilaçlarınız kesilecek.
İlk 1 hafta hafif tempolu kısa yürüyüşler yapabilirsiniz. 1 hafta sonrasında normal günlük aktivitelere başlamanız önerilir.
1 hafta sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz.