Prostat Kanseri
Açık Prostat Kanseri Ameliyatı Nedir?
Prostat kanseri erkeklerde tanı konulan ikinci en sık kanser tipi olup tüm kanserlerin %15’ini oluşturmaktadır. Günümüzde prostat kanseri için yapılan taramalarda artış ve teknolojik gelişmeler sayesinde erken evrede tanı alma daha mümkün hale gelmiştir.
Prostat kanserinin teşhisi koyulduktan sonra lokal ve sistemik yayılımı görmek için kemik sintigrafisi, MR ve PET-CT çekimleri yapılabilir. Hastanın performans skoru, genel durumu ve risk grubuna göre hasta ile birlikte hangi tedavinin yapılacağına karar verilir
Açık Prostat Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Prostat kanseri ameliyatı prostat kanserinin altın standart tedavisi olup prostat bezinin tamamı ile birlikte seminal keseler ve meni kanalları bağlanarak alınır. Açık operasyonda göbek altından yapılan 8 cmlik bir kesi ile prostat bezi ve ekleri çıkarılır. Ameliyat öncesi ve ameliyat esnasındaki değerlendirmede hastalığın derecesi ve lokal yayılım göz önünde bulundurularak uygun hastalarda tek taraflı veya iki taraflı sinir koruyucu yöntem ile prostatın çıkarılması işlemi yapılabilir. Ameliyat öncesi değerlendirmede lenf bezi istasyonlarının da çıkarılması uygunsa iki taraflı pelvik lenf nodu çıkarılması ve patolojik incelemeye gönderilmesi işlemi yapılır.
Prostat ve eklerinin çıkarılması sonrası ameliyatın rekonstrüksiyon kısmı başlar. Bu kısımda İdrar torbası ağzı ile uretra (idrar kanalına) ağız-ağıza gelecek şekilde dikiş atılarak idrar kanalının devamlılığı sağlanmış olur. Ameliyat sonrası 7-10 gün hastada bırakılmak üzere idrar sondası takılır. Genellikle 3-4 gün serviste takibi yapılan hastalarımız sonda çekilmesi üzere polikliniğe davet edilir.
Prostat Kanseri Ameliyatı Takibi Nasıl Yapılır?
Prostat kanserinin cerrahi tedavisinin ardından hastanın sağkalımını ve sosyal yaşamını etkileyen durumlarda iyilik hali olması hedeflenir. Bunlardan birincisi onkolojik sağkalım olup cerrahi sonrası patolojik sonuca göre gerekirse ek tedavi verilip 3 ayda bir kontroller yapılır. İkinci hedef hastanın idrarını tutmasıdır. Bu konuda ilk birkaç ay hafif sıkıntı yaşasa da hastalarımızın gerekli egzersiz ve ilaç tedavileri ile hızlıca toparlanması sağlanmaktadır. Üçüncü hedefimiz hastadan hastaya beklenti oranı değişmekle birlikte cinsel ilişki için yeterince sertleşmenin sağlanmasıdır.
İdrar tutma ve sertleşmenin devamında operasyon tekniği, sinir korunması, sfinkterin (istemli idrar tutuma kelepçesi) korunması konusunda deneyimli olan ekibimiz bu durumların gelişmesi halinde de hastanın mevcut durumu göz önünde bulundurularak yapılacak ikinci tedavilerde (ilaç tedavisi, egzersizler, askı cerrahileri, enjeksiyon tedavileri, protez operasyonları gibi) tecrübeli ve yetkindir.
Sorular
Erken evrede yakalanan bir prostat kanserinin tedavisi ek hastalıklar, yaş, performans skoru gibi parametreler ışığında operasyona uygun ise cerrahi tedavi yapılır. İlaç ile tedavi ancak hastalık kemiklere ve diğer organlara sıçramışsa yapılır.
Cerrahi ekip hangi teknikte deneyimli ise o şekilde yapılmalıdır.
Sonuçlar açısından açık cerrahi, laparoskopik ve robotik cerrahinin birbirlerine üstünlüğü tespit edilmemiştir. Açık cerrahinin diğer tekniklere göre biraz daha uzun hastanede yatış süreleri olduğu bilinmektedir..
Patoloji sonucuna göre ve 6. haftada bakılacak PSA testine göre RT (ışın tedavisi) ve HT (hormon tedavisi) yapılabilir.
Evet. Doğal yollar operasyonla alındığı için yardımcı üreme teknikleri ile operasyon öncesi sperm dondurarak veya operasyondan sonraki dönemde testisten sperm alınarak çocuk sahibi olabilirsiniz.
Kliniğimizde mümkün olan her hastaya penis rehabilitasyon tedavisi (ilaç, injeksiyon, şok dalga tedavisi gibi) uygulanmaktadır. Bu yöntemlerden fayda görmeyen hastalarımıza penis protezi (mutluluk çubuğu) işlemi yapılmaktadır.
Hastalarımızla ameliyat sonrası genellikle 3 ayda bir kontrol PSA testi ile kontrollerini gerçekleştirmekteyiz.
Genellikle 1-2 hafta içerisinde hafif aktivitelere başlayabilirsiniz. Operasyon sonrası 1.aydan sonra ise normal aktivitelere ve egzersizlere başlayacaksınız.