Endoskopik Prostat Ameliyatı (TUR-P) Nedir?
Prostatın iyi huylu büyümesi sıklığı yaşla birlikte artan ve hastanın sosyal yaşamında ciddi sıkıntılara yol açan bir sağlık sorunudur. 50 yaşın üstünde erkek nüfusun yaklaşık yarısında görülen bir durum olup bu hastaların da yarısında şikayetlere sebep olmaktadır. İdrar yaparken zorlanma, tam boşaltamama, sık sık idrar yapma, geceleri tuvalete çıkma sıklığında artış en sık görülen şikayetlerdir. Bu durumun hafif seyirli olanlarında genellikle yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavilerinden fayda görmektedir. Ancak bu tedavilerden fayda görmeyen hastalar için cerrahi tedavi gerekebilmektedir.
Prostatın iyi huylu büyümesinde hastalara yönelik ilaç tedavisinden fayda görmemesi durumunda, tekrarlayan sonda takılması idrar yolu enfeksiyonu, idrarda kanama, mesane taşı, böbrek yetmezliği gibi durumlarda ve hastanın tercihi ile cerrahi tedaviler yapılmaktadır.
Transüretral rezeksiyon (idrar kanalınının içinden prostatı kazıma) prensibine dayanan TUR-P operasyonu iyi huylu prostat büyümesinde en sık kullanılan cerrahi tekniktir. Endoskopik prostat ameliyatları 20. yüzyılın sonlarına doğru prostat cerrahisinde çığır açmıştır. Açık cerrahiye gereksinimi azaltan bu teknik sayesinde daha az kanama, enfeksiyon görülmektedir. Daha kısa hastane yatışları ve ameliyat sonrası dönemde daha konforlu geçirmeleri avantajı doğmuştur.
Endoskopik Prostat Cerrahi İşlem Nasıl Yapılır?
İdrar kanalının içine kameralı sistemle girilerek elektrik iletimini sağlayarak kesme işlemini yapan enstrüman yardımıyla içerden kazıyarak işlem yapılır. İşlem sırasında idrar torbasında biriken küçük parçalar operasyon sonunda yıkama sistemi yardımıyla toplanarak dışarı alınır. Bu parçalar nihai patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Kazıma işleminin ardından prostat bölgesindeki kanama odakları kontrol altına alınarak hastalarımızı 2-3 gün sondalı olarak servisimizde takip ederiz.
Bu operasyon kliniğimizde monopolar ve bipolar elektrokoter cihazlarıyla yapılmaktadır. Bipolar koter sisteminin TUR sendromu gelişimini azaltması açısından avantajları mevcut olup operasyon başarısına etki eden önemli fark bulunmamaktadır.
Bu operasyon sonrası ilk haftalardan itibaren hastaların semptomlarında iyileşme ve işeme hızında ciddi miktarda artış görebilmekteyiz.
Sorular
Hayır. Cinsel istek, cinsel tatmin ve sertleşme oranlarında artış olması bile olasıdır. Tüm prostat cerrahilerinde olduğu gibi orgazm sonrası sperm sıvısı vücut dışına değil (retrograd ejakülasyon) mesaneye doğru çıkabilir.
Bu durum sadece doğal yollardan çocuk sahibi olma konusunda problem yaratabilir. Ancak aşılama, tüp bebek gibi yardımcı üreme teknikleri ile hasta çocuk sahibi olabilmektedir.
Patoloji sonucu ortalama 1 hafta sonra sonuçlanır.
Operasyon öncesi yapılan incelemede şüphe olması durumunda prostattan biopsi yapılabilir. Eğer şüphe yoksa operasyon sorası patolojik inceleme de aynı sonucu verebilecektir.
Bu işlemde prostatın idrar kanalına doğru büyüyen santral ve transizyonel zon çıkartılır.
Belirli aralıklarla kontrollere geleceksiniz, ancak prostat ilaçlarını kullanmanıza gerek kalmayacak.
Genellikle 2-3 gün yatışın ardından taburcu edileceksiniz..
Operasyon snrası ilk 1 hafta idrarda hafif yanmalar olabilir.
En az 2lt/gün su içilecek, sulu ve sebze ağırlıklı beslenme yapılacak. Asitli gıdalar tüketilmeyecek. Lifli gıdalar tüketilecek.
İlk 1 hafta hafif tempolu kısa yürüyüşler yapabilirsiniz. 1 hafta sonrasında normal günlük aktivitelere başlamanız önerilir.
1 hafta sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz..