Erkeklerde ereksiyon probleminin çözümü basamak tedavisi prensibine dayanır. Hastaların ilk değerlendirilmesi, gerekli tahlil ve çekimlerin yapılmasının ardından öncelikle yaşam tarzındaki değişikliklerin yerine getirilmesi istenir.
Yaşam tarzı değişikliğinde sigara, alkol kullanımının azaltılması, düzenli spor ve egzersiz yapılarak metabolizmanın düzene sokulması, diyet ve sağlıklı beslenme yapılarak antioksidan mekanizmaların harekete geçirilmesi, düzenli ve yeterli bir uykunun sağlanması, kilo verilmesi, eşlik eden hastalıkların kontrol altın alınması, stresör faktörlerden mümkün olduğunca kaçınılması gerekmektedir.
Bu değişikliklerin yerine getirilmesine rağmen sertleşme problemi devam eden hastalar herhangi bir engel yoksa PDE-5 inhibitörü (Tadalafil, Sildenafil, udenafil, Vardenafil, Avanafil) tedavisine başlanacaktır. Bu ilaçların belirli bi süre düzenli olarak kullanılması gerekmektedir.
İlaç olarak PDE-5 inhibitörleri dışında testosteron yetersizliği de mevcutsa evvela bu problemin düzeltilmesi için testosteron replasman tedavisi verilecektir. Bu tedavinin penisin tüm yapısal düzenlemelerine katkıda bulunacağı bilinmektedir.
Bu ilaç tedavilerinden fayda görmeyen hastalar penise düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi (Li-ESWT), vakum ereksiyon cihazları, penis içine enjeksiyon tedavierinden faydalanılır.
ESWT tedavisi ultrason dalgalarının penisin sertleşici cisimlerine belirlenen yoğunlukta ve frekansta uygulanmasıyla penisin yapısal olarak yeni damar gelişimine katkıda ve büyüme faktörlerinin artışına katkıda bulunarak orta düzeydeki sertleşme bozukluğunda anlamlı iyileşmeler sağlar.
Vakum ereksiyon cihazları ise negatif basınç ile peniste ereksiyon sağlayan cihazlardır. Bu tedaviler özellikle pelvik cerrahiler sonrası sinir iletiminin bozulduğu hatalarda penil rehabilitasyon amaçlı kullanılmaktadır. Kullanım zorluğu nedeniyle hasta uyumu zor olan bir tedavi çeşitidir.
Penisin içine enjeksiyon yoluyla (alprostadil, papaverin gibi) düz kas gevşetilip ereksiyon sağlanabilir. Bu iğne uygulaması test amaçlı ve hastaları eğitimi verilerek tedavi amaçlı da kullanılabilir. Kendi kendine iğne yapmanın konforsuz olması, özellikle papaverin sonrası gelişebilen priapizm komplikasyonu, tekrarlayan penisin yapısal bzukluğa sebep olması bu tedavinin başlıca dezavantajlarıdır.
Tüm bu tedavilerden fayda görmeyen hastalarda penise protez takılması (mutluluk çubuğu) operasyonu gerekecektir. Penisin sertleşici cisimlerinin içine bükülebilir veya şişirelibilir protez materyali ameliyat tekniği ile yerleştirilir. Ameliyat sonrasında eğitim verilerek hastalar ilişkiye nasıl gireceklerini öğrenirler. Dışardan görülen bir protez yerleştirilmemektedir. Maliyeti dezavantajıdır. Sertleşme bozukluğunda en ideal ve tatminin en yüksek olduğu tedavi çeşitidir. Memnuniyet %90-96 civarındadır.