Sertleşme sorunu genellikle 40 yaşından sonra başlayan ilişkiye girecek yeterli sertliğe ulaşamama, ilişki esnasında sertleşmenin kaybolması, ilişkiyi sonlandıramadan yarıda kalması gibi şikayetlerden oluşmaktadır. Sertleşmenin normal olması penisin anatomik olarak yapısal bütünlüğünde, kanla beslenmesinde, sinirsel iletimlerde, hormonal mekanizmalarda herhangi bir problem olmamasına, kişinin genel sağlık durumunun iyi olmasına ve psikolojik olarak sağlıklı bir yapıda olmasına bağlıdır.
Psikolojik kökenli rahatsızlıklardan anksiyete, depresyon, duydudurum bozuklukları, stres, madde veya ilaç kullanımı öyküsü sertleşme bozukluklarına yol açabilirler.
Organik kökenli olarak diyabet, hipertansiyon, kalp-damar hastalıkları, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, kalp yetersizliği, geçirilmiş aort cerrahileri geçirilmiş pelvik (prostat, rektum, mesane kanseri operasyonları gibi) cerrahiler ve ışın tedavileri penise kan gelmesini engelleyici mekanizmalarla sertleşme problemine yol açabilir.
Omurga hastalıkları, geçirilmiş travmalar (yüksekten düşme vs.), parapleji, geçirilmiş omurga cerrahileri, pelvik cerrahiler penise sinirsel iletimi sağlayan mekanizmaları bozarak sertleşme problemine yol açabilir.
Hormonal ilaç kullanımı, testis tümörleri, testislerin cerrahi olarak alınması, doğuştan testiküler fonksiyon bozukluğu yapan genetik hastalıklar, testislerde enfeksiyon veya travma sebebiylekalıcı fonksiyon kaybı gelişmesi, hipofiz bezinde hormon salgılayan bazı tümörler, kilo alımı penisin alt yapısını düzenleyen testosteron hormonunda bozukluklara ve serleşme bozukluğuna yol açmaktadır.
üm diğer faktörleri etkileyerek sertleşme bozukluğu için alt yapı oluşturan obezite, metabolik sendrom, sigara ve alkol kullanımı kullanımı da sertleşme bozukluğunun sebeplerindendir.